（七）丛中：从业25年，接待上万个案后，我发现来访者的症状是这样消失的

２００５年，我去法国访问一个儿童心理康复中心，发现那里的儿童年龄不一，病种不同，十来个孩子由一个女治疗师带着，做泥塑、绘画和运动等治疗。

我当时就问那个女治疗师：

不同的儿童，患有不同的精神障碍，而你用的却是同一种治疗方法，这样做能有效吗？

你是否设计有针对不同儿童或病种的心理治疗实施方案呢？

如果有的话，是否可以更具有针对性、取得更好的疗效呢？

这位女治疗师回答说：

我们没有单独针对某个儿童或病人的治疗方案，其实，别管这些孩子的疾病类型或症状有多么的不同，其实，他们的共同问题是没有发展出正常健康的心理功能。

我们现在带领孩子们所做的这些操作，不是针对某种疾病或症状的，而是促进其心理功能发展与完善的，只要他们的心理发展了，功能完善了，所有的症状都会减轻，甚至是消失。

这位女治疗师的回答，给了我很大的启发。

我过去的临床工作，像所有的精神科医生那样，往往是都是“以病为中心”，首先给病人进行现象学诊断，然后就是诊断开药；

后来，我学习心理治疗之后，我的观念开始变得“以病人为中心”、“以来访者为中心”，以来访者为主体，治疗师只是一个隐蔽的主导者。

这充分体现了来访者的主体地位。

但是，医生的职责似乎应该是以“治病”为首要任务，心理治疗师似乎应该是帮助病人解决其心理问题、治愈其心理疾病，比如，如何帮助失眠症的病人解决其睡眠问题，如何帮助进食障碍的病人解决其厌食或贪食问题等。

病人总是说“我不要什么”，却说不清楚“我要什么”，病人忙着与症状作对抗，却忘记了自己的心理健康该如何发展。

现在想来，治疗师的这些操作都还是属于“疾病取向”或“问题取向”的心理治疗。

“上医治未病”，这个预防医学的概念，要比“治已病”高明了很多。但是，无论是治“未病”还是“已病”，医生总是以病为中心，紧紧围着“疾病”转来转去，而很少考虑病人的健康发展的问题。

病人是抱着病来找医生的，病人的“病”，往往是其心理健康发展的停滞，甚至是其心理防御机制中的一种表现形式。

这时，如果医生也跟病人一样地去纠缠“已病”或“未病”，跟“病”去纠缠，谈“病”治“病”，往往会与病人一起陷入了“病”的泥潭，最终经常是难以奏效的，甚至是越治越重。

我们可以幽默地说，病人有“病”，其实，医生如果跟病人一样也去盯着“病”不放的话，这个医生病得跟病人一样严重！

现在想来，医生在帮助病人的时候，治疗的起点或许是在治疗“疾病”，而治疗的终点，则不应该受到“疾病”的局限，而应该是带领病人走向心理健康这个终极目标。

老百姓都知道：“有病治病，没病强身。”

其中的“有病治病”包含“已病”与“未病”，都还是以“病”为中心的思维方式，但是“没病强身”，则摆脱了“疾病取向”的局限性，体现了“健康促进”的科学理念。

心理治疗的创始人弗洛伊德，当年是一个神经内科医生，他所创建的精神分析理论，特别重视早年心理创伤对疾病的作用与影响，其治疗方法也特别重视对创伤的治疗与处理。

所以，在某种程度上，弗洛伊德也是以病为中心的模式和采取了疾病取向的，因此，经典的精神分析理论受到了“病”的局限。

心理治疗的过程，不仅是为了消除心理疾病，更是为了发展和提高心理健康，提高生活质量，增强个体适应环境的能力。

只有心理健康，才是心理治疗的终极目标，只有坚持心理健康这个终极目标，坚持在心理治疗的过程中，积极推动来访者的心理健康发展，做心理健康促进的工作，心理治疗才能获得根本的疗效。

这样的心理治疗，才能彰显出治疗师对来访者的人文关怀。

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