孤独症之中的阿斯伯格综合症是天才还是诅咒？

自闭症又称孤独症。对自闭症的干预和治疗，一般起病于婴幼儿期，在3岁后症状会越来越明显，可以确诊。越早发现，越早改善。其中还有一种我们称之为极少数的“天才病”，即高功能的阿斯伯格综合征，参考《生活大爆炸》里的谢尔顿，万幸他有理解他的艾米和一群朋友。爱是所有问题的的解药。

如果您的孩子有天才倾向，某一方特别突出，可以做专业韦氏智力测评、斯欧智力测评来评估智力发育。医院一般有这样的测评，须面对面测评，大概耗时2个小时左右。

孤独症病因尚不清楚，可能是遗传与环境共同作用的结果。该病有社会交往与沟通能力障碍，语言交流能力障碍，兴趣狭窄和行为刻板等方面的典型症状。

自闭症和同性恋一样，无法彻底治愈，甚至后者同性恋都不能称之为病，是存在的一种状态一个项选择而已。对自闭症干预的核心问题是理解我们如何为这种多样性腾出空间，理解这个空间的意义。

著名的孤独症研究者 Baron 认为："没人反对在保护 ASD （孤独症）长处的同时对他们的短处做一些干预。但要说"治愈"孤独症就有点过头了。我们担心的是，矫正的过程中， ASD 的那些特殊能力如对细节的关注力、痴迷深入的钻研能力会因此消失。 ASD 既是一种残疾，也是一种差异。我们需要找到适当的途径救治残疾，同时尊重和珍视差异的存在。” 对同性恋者可以持同样态度。尊重并珍视个体的差异性。

自闭症中常被提起阿斯伯格综合征患者可能在某些领域表现出天赋，因此该障碍有时被称作“天才病”。那么它和自闭症（孤独症）有什么区别？分享这篇专家访谈，一起走近这群“不一样的孩子”。



采撰文/记者 王雪莹  编辑/丁林，新媒体编辑/吕冰心

采访专家： 仇子龙（中国科学院脑科学与智能技术卓越创新中心、神经科学研究所研究员）

人们常说“天才在左，疯子在右”，从古至今，许多天赋异禀的奇才都因性格上的特点被贴上“怪人”的标签：他们有的脾气古怪，有的性格暴躁，要么行为处事总是格格不入，要么说话为人常常不近人情…… 

“怪才”的形象在大众文化中也不乏典型，例如美剧《生活大爆炸》里“谢耳朵”一角。这位有着诸多极品行为的天才，有着超高记忆力和分析能力，那些令常人“头晕”的深奥科学概念，只要能用公式和理论解释的他都能信手拈来。 

生活里，谢耳朵则是坦然自若地“做自己”，社交能力“几乎为零”且无法与他人共情，对于自己言行可能给别人带来的尴尬他也能完全无视，譬如他拒绝跟别人触碰，哪怕是礼节性地握手，他都会坚持需要垫一层纸巾；他有自己无法被撼动的刻板习惯——周一必须吃麦片，周五必须洗衣服，敲门必须敲三下，等等。

“怪才”们是因为恃才傲物才性格差吗？现代精神病学研究指出了另一种可能——他们的确“有病”。是“怪”还是“病”？



在编剧的妙笔下，谢耳朵身上那些古怪的特点变成了“萌点”。其实，这些“萌”正是阿斯伯格综合征患者的典型特征。最近自曝患有阿斯伯格综合征的特斯拉CEO埃隆·马斯克曾在社交媒体上发文自嘲：“看，我知道自己有时会发表奇怪的言论，但这就是我大脑的运作方式。”
作为较为独特的神经系统疾病，阿斯伯格综合征是一种发育障碍，患者的语言功能和社交沟通或多或少会受到一些影响，在思维和行为模式上也会出现一定的重复和限制性倾向。在分类上，阿斯伯格综合征属于“自闭症谱系障碍”的分支，有联系但不等同于自闭症。 

美国《精神病学会诊断手册》将这一谱系的发育障碍细分为自闭症、阿斯伯格综合征、雷特综合征、儿童瓦解性精神障碍以及未特定的广泛性发育障碍5种亚型。 

在很长一段时间里，阿斯伯格综合征被视为高功能的自闭症。其实，阿斯伯格综合征患者虽然存在社交困难、刻板重复的行为和兴趣等，但不会出现严重的语言和智力障碍，而自闭症患者则会在语言、社交和智力方面都表现出明显的障碍。

美国国立卫生研究院下属国家神经系统疾病和中风研究所还发现：患有阿斯伯格综合征的儿童肢体不协调的概率也很大，学不好自行车、难以正常攀爬，就连走路都可能显得格外呆板，甚至会出现一蹦一跳的弹性走路方式。 

缺乏情感和社交“技能点”的阿斯伯格综合征患者，虽然不畏惧或者讨厌社交，却难以像正常人一样，敏锐地意识到或感受到自己言行对他人情感的影响。他们无法与同龄人良好地互动交流，在社交中总会给人留下“过度自我”“缺乏同理心”“不识抬举”甚至“缺心眼”的印象。由于总喜欢谈论自己独特的兴趣，他们在日常交往中也常常被孤立。 

“除了不顾他人感受，还有说话低头不喜欢看对方的眼睛——这些都是（阿斯伯格综合征的）特点。” 中国科学院脑科学与智能技术卓越创新中心、神经科学研究所研究员仇子龙告诉记者。仇子龙在授课时，就曾遇到过这样的学生患者。“他不会管别人，上课有问题直接站起来就问。”



“怪孩子”从哪里来？

2015年，美国盖茨基金会曾发表报告指出：全球罹患阿斯伯格综合征的人口有近3720万人，且男性的患病风险更高，其几率是女性的4-6倍。目前，全球范围内仅新生儿罹患阿斯伯格综合征的概率就达到约0.07%。 

在过去很长时间里，类似的“古怪”孩子从未得到重视。但随着人们认识到“古怪”是种疾病而不仅是性格，有个疑问也随之而来：为什么一些人会患上阿斯伯格综合征？ 

早在1944年，首次正式记录这一病症的奥地利精神科及小儿科医生汉斯·阿斯伯格，就在自己的博士论文中总结了诊断中的发现——患儿的父母（尤其是父亲），大概率有与患儿相似的行为和性格特征。阿斯伯格因此认为，“遗传因素可能是这种疾病的主要诱因，而非其他心理或环境因素。”

 

此后几十年间，人们又做了大量研究，发现遗传因素、妊娠期和分娩时的突发情况、环境问题甚至药物的使用情况，都可能是阿斯伯格综合征的诱因，只是相比其它因素，遗传倾向的表现更为突出，而这一特点也与其它自闭症谱系障碍疾病颇为相似。 

正因如此，尽管目前这种发育障碍仍存在诸多的未解之谜，但在诊断时医生通常会从家族病史、交流互动和辅助评估三方面入手，综合判定一个孩子是否患有阿斯伯格综合征，尤其在评估环节，医生会根据阿斯伯格综合征的典型临床表现进行评估，譬如孩子是否有多动倾向；是否只对自己感兴趣的东西注意力格外集中；是否说话能力正常但缺乏逻辑，不在意自己什么时候说了什么话；是否内心乐意与他人玩耍，但因为不会交流而常与人发生冲突；是否行为固执刻板，难以灵活变通并适应外界变化，等等。

 

在我国，随着人们对这种疾病认识程度的提高，阿斯伯格综合征确诊患者的数量也在增多。 

“如今不是越来越多的人在得（阿斯伯格综合征），而是我们诊断的手段越来越准确，使患者数量看上去在增加。”仇子龙说，“不管在中国还是美国，目前全球都没有一种直接有效的药物，可以治疗这种疾病的核心症状。” 

罹患这种疾病的儿童，需要医生和家属尽早的行为干预和辅助药物治疗，才能尽可能减轻患者的焦虑感和冲动行为，防止其受到社会的排挤，导致向抑郁症发展。
拿“天才病”自我恭维恐怕不妥

谢耳朵的“怪萌”只是影视剧里的艺术塑造。在现实里，患有阿斯伯格综合征的人往往会被视为“怪咖”。他们需要更多的鼓励和毅力，才能过上一般人的独立生活，但这不妨碍他们成为某些领域的“天才”。

 

爱尔兰都柏林圣三一学院的精神病学教授迈克尔·菲茨杰拉德在《天才基因：阿斯伯格征天才如何改变世界》一书中指出：那些我们耳熟能详、对全人类的发展起过重要推动作用的名人大家，不少都是阿斯伯格综合征患者。

菲茨杰拉德通过对几千名患者和名人的生平事迹、生活细节进行对比，最终认为，许多名人非常符合阿斯伯格综合征患者的特征。
比如说牛顿——这位曾用理性之光指引人类的伟大科学家。菲茨杰拉德通过对牛顿生平资料进行梳理，发现牛顿“不擅长社交沟通，无法接受任何形式的批判和质疑，会突然暴躁或大发雷霆，即便是对待自己的亲人也是如此。” 牛顿的兴趣狭窄却异常专注，无论是对科学还是对炼金术，他都能做到完全无视外界而坚持自己的极端狂热，于牛顿而言，这些事情对他的巨大吸引力，远远超出任何形式的情感，这可能是牛顿终身未婚的原因之一。

 

“除了语言和行动方面缺乏直接的资料佐证，牛顿的方方面面都符合阿斯伯格综合征诊断中的标准。” 菲茨杰拉德此前在接受采访时说。 

除了牛顿，菲茨杰拉德的“阿斯伯格名人清单”中，美国第三任总统杰斐逊、英国知名政治家丘吉尔、音乐天才莫扎特、美国作家海明威等名人也都赫然在列。 

给名人传记“问诊”未必可靠。那么，在当下社会，患阿斯伯格综合征的名人多吗？至少，马斯克认为自己算一个。   

   

“脑洞清奇”“疯言疯语”是公众给他的标签。他公开表示自己“现在不是外星人但过去曾是”，还会口无遮拦地称别人为“白痴”……对于自己格格不入、令人匪夷所思的行为，马斯克认为这是自己得了阿斯伯格综合征的“锅”，他在最近一次综艺节目中自白：“我重新发明了电动车，准备用火箭把人送上火星，你觉得我是个普通的正常人吗？”

对于马斯克自称有阿斯伯格综合征的说法，仇子龙认为有待商榷。 

“阿斯伯格综合征不是随便一个人说自己是就是的。简单来说，我们之所以称之为‘病’，正是因为它干扰到了患者的正常生活，导致患者难以像常人一样工作、社交。”仇子龙说。 

在近几十年，阿斯伯格综合征被大众文化塑造为一种“天才病”，这也导致很多人慕名而来“对号入座”，但这种想法其实是错误的。 

“这是一种病，真正得了这种疾病的患者是很难拥有正常人的情感生活、顺利结婚生子的。”仇子龙说，“如何帮助这样的孩子正常上学、读书，成功融入社会，这些都是全社会亟须解决的重要问题。我们还有很长的路要走。”

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