神经质症状发生的直接诱因

一般的父母经常碰到这样的事情，孩子生病，请医生给他注射，孩子会因疼痛而啼哭。这样连续注射几次之后，孩子见到医生，即使并不注射也哭闹起来。这实际上是孩子以接受注射为诱因产生的医生恐怖。但是，孩子平常并没有医生恐怖，只是在见到医生时才出现症状。这一点与神经质症患者一直带有症状不同，但就由某种诱因引起神经质症来看，两者是相同的。下面，我举例说明神经质症状的本质究竟是什么，我想各位读者可从实例中弄清这一问题。所举实例均根据患者本人的记录整理而成。

 1，对人恐怖举例

例一：患者17岁时，曾因私自吸烟被老师发现，并受到了批评。从这件事情开始，患者对上级及异性产生了赤面恐怖。

例二：患者上高中一年级时，在教师面前出现赤面，之后，每到老师面前便有头部有气上冲感、灼热感，逐渐地在其他人面前也有了这种感觉。

例三：患者为一女性学生，在初中三年级时，一次外出效游，突然感到腹痛，就请一位男老师送回家。此后，就担心别人有异议，渐渐地在其他老师面前也出现赤面、出汗、心悸、颈部硬直等感觉。

例四：患者自去年三月听朋友说自己脸色发红后，便对到别人面前感到痛苦，感到一种压迫感，最后在别人面前连说话也不能说了。

例五：口才个高中二年级时，发现自己的脸逐渐变胖，患者认为这样子很难看，为此非常苦恼。他也认为别人看到自己的脸肯定也会说很丑，便觉得与朋友交往也为难了。

例六：患者十四岁时，在学校里被督促读书，便感到心情紧张、显面，从那以后，在别人面前连话也说不好了。

例七：患者去年十二月听说邻居家出了犬神（当地的迷信），自己曾背地里说过邻居的坏话。以后听说这位邻居家的太太有些神经质，以前曾因犬神的事情卧床不起，痛苦不堪。这位患者便对自己曾说过邻居的坏话一事害怕起来，每当见到邻居家的人便感到非常难堪，最后干脆不愿出门了。

例八：患者当学生时，有一次在课堂上被老师提名站起来读课文，患者当时声音发颤，感到无地自容。从此，患者在别人面前嘻笑时，面部肌肉出现痉挛，以至与别人说话也感到困难。

例九：患者上初中二年级时曾转过学，患者对新同学感到非常陌生，之后渐渐形成对人恐怖。

２，疾病恐怖举例

例一：患者曾于１９３６年７月患过阑尾炎，当时，在一星期内，体温恢复正常，但每到夜晚，患者总是放屁，腹部有雷鸣感。患者又把注意力集中到阑尾炎的事情上，三番五次到处求医，结果精神萎靡，夜不能寐。患者又注意起自己的腹部，害怕患了腹膜结核。

例二：患者３７岁时，其养母患了脑溢血，患者曾昼夜不停地连续护理了一个星期。在养母去世前３个小时内，患者突然感到从手到胸有种乏力感，精神十分恍惚。此后，患者感到头脑模糊，右半身麻痹，但担心会得中风，十分害怕。

例三：１９３５年底，患者的胸膜炎又复发了，患者为此情绪低落。以后虽然治好了胸膜炎，但患者仍感到生病的痛苦，睡不好觉，经常焦躁不安，连书也读不下去了。

例四：１９３５年，患者曾患过感冒，又听说是支气管炎，患者便担心长了结核，十分害怕。为了治病，患者终止了学业，四处求医。但是患者听说自己病情恶化就感到恐怖，听说病情好转又不相信，感到十分痛苦。

例五：患者１５岁时，发现自己右脚的第二脚趾特别短，便认定有畸形，为此十分悲观并引起了劣等感。患者认为自己不是一个健全的人，就是结婚也会遗传给后代，因此而慌恐不安。

例六：患者７年前接受阑尾炎切除手术后，经常隐约感到腹部发胀，特别因下腹部发胀而非常苦恼。

例七：４年前，患者的弟弟不幸身亡。患者非常悲伤，在去为弟弟送葬时，突然产生一种头部向后牵拉的感觉。后来，有一天在早上起床时，突然感到没了脉搏，患者就担心得了心脏病。患者的弟弟因肺病而死，患者本人也感到右背有疼痛感，因此又害怕得了肺病。

例八：患者１年前患扁桃腺炎，为了退热而接受注射，从此患者的身体每况合愈下，产生逆上感，舌头发麻，患者担心脑溢血而惊恐万分。

例九：患者两个月前曾听到一次火警的警笛，想起以前亲戚家遭了火灾来避难的事情，感到非常害怕。此后，患者便担心自己精神失常，更加害怕起来。

３，头重感及其他感觉异常举例

例一：７年前，患者刚３０岁，因母亲去世，受到了强烈的刺激，此后，患者感到心慌、头重、肩部胀痛等症状。

例二：患者１年前骑自行车外出旅行，在外留宿一夜，第二天骑车返回。在返回的途中，患者感到腹部发胀，心情欠佳，头脑后部像塞着什么东西，非常难受。回来后，其下腹部感到乏力，同时，头脑后部感到空荡荡的，像是被冷风吹着一样。患者带着这些奇怪的感觉，更感到容易疲倦，连话也不想说了。

例三：患者１年前与朋友一起饮酒下棋时，感到头痛，天旋地转、心慌、呼吸困难，手脚发麻，因此请医生诊治，但不久变为卒倒恐怖，对外出感到痛苦。同时，患者左耳出现耳鸣，整个头部出现膨胀感及重压感。

例四：３年前，患者的孩子患菌痢死亡。此事发生后，患者开始感到心悸，记忆力衰退、手脚发冷等症状，同时，还出现头脑模糊、脊椎两侧硬直、肩膀酸痛的感觉，也时常有胃部发胀的感觉。

例五：３个月前，患者担任某青年训练所指导教师，因心身劳作时出现头重感，并因此而辞职。之后，患者头重感不见好转，而且头后部又出现麻木感，患者便感到自己成了社会的落伍者。

例六：７年前，利根川（日本第二大河——译者注）河水泛滥。当时，患者曾付出极大的劳动。从那时起，患者感到头重，右肺部发胀，感到非常痛苦。

例七：８个月前，患者与哥哥一起旅行时，哥哥因心脏麻痹死在旅行目的地。患者在返回途中感到两脚发抖没有力气。此后，患者总感到自己的脚步声震得头脑轰轰作响，疼痛难忍，同时出现反应迟钝、眩晕的症状，身体感到像过电，似乎失去知觉，嗓子也像被什么东西堵着一样。

例八：患者为女性青年，１年前来到东京，住进集体宿舍，感到非常寂寞。这时，亲戚家一男青年曾来陪过她，并一起去了电影院。从那以后，患者就担心自己是不良少女，非常苦恼，同时感到精神恍惚，十分健忘，眼睛也有重压感。

４，发作性神经症举例

例一：患者１年半以有，有一次饮酒后躺下睡觉，又想上厕所，但起床时，患者出现眩晕、呕吐、呼吸急促等，便害怕会死掉。此后，患者担心心脏有毛病，不敢外出。在吃饭、和别人谈话时，经常出现不安症状。发作时，患者感到眩晕、呼吸急促、心悸亢进等。

５，其他症状举例

不洁恐怖：５年前，患者的弟弟患了伤寒。从那时起，患者开始害怕细菌，感到什么东西都不干净，必须用来苏消毒才稍微放心。

强迫观念：１年前，本公司一位老职工跳崖自杀，患者便认为这位老职工的死与自己说闲话有关，因而非常痛苦。之后，这件事总是在脑子里盘旋，不能安心工作，觉得胸部有压迫感。

书写痉挛：９年前，患者感到自己非常怕见人，在有人的地方，就感到心惊肉跳，字也不能写。以后虽想尽了办法，但手腕还是僵硬发抖，打算盘时也同样如此。

鼻尖恐怖：患者为了应付考试，复习功课时无意识地用铅笔抚弄自己的鼻尖，没想到对鼻尖注意起来，而且，注意力集中于鼻尖又无法解脱。患者想方设法转移注意力，如用手捂住鼻子，在眼镜上贴上纸等，全是徒劳。特别在看书时，患者最感痛苦。

外出恐怖：患者的哥哥２５岁死于脚气性心脏病，患者自己也到了２５岁，便担心也会得这种病，甚至不敢外出了。

劣等感：患者高考落榜后对自己的能力失去信心，学习也困难了。

记忆不良：患者上初中三年级时，有一次考试复习，出现头痛，患者便担心大脑有毛病。此后，患者一直感到记忆力衰退，读书时杂念多等症状。

读书不能：去年夏天，患者在做考试复习时，突然感到眼前金光四射，头上嗡嗡作响，以后又出现失眠症状，读书时，脑子里竟留不下一点儿印象。

从以上病例看出，神经质症状大多由某种契机为诱因突然出现，患者有时根本注意不到发病的诱因，有的患者甚至认为是先天性神经质，在不知不觉中已经有了症状。当然，即使诱因完全相同，有的人也并不会发展为神经质的症状，这是因为前者的性格特征天生就带有某种神经质的倾向。另外，因为诱因的具体情况各异，结果也不尽相同。这样说来，并不等于没有诱因。患者之所以自己感觉不到诱因的存在，就因为这些成为诱因的事情在日常生活中极其常见，往往被忽视，事过之后便立刻忘记了。但是，倘若症状再次出现，患者把注意力全部注意于此不能解脱时，已全然不顾在此之前已出现过的事情了。有时患者感到没有任何诱因就出现了症状，而且症状可持续几年甚至十几年。这似乎有些不可思议，但我们认为即使这样，也肯定有某种诱因曾对症状发生起过作用。关于这个问题，我将在本书后半部分作详细说明。