校规严格,导致学生适应不良的心理问题

一、【一般资料】

1、人口学资料

孟××，男，17岁，新入学不满三个月，汉族，高中文化程度，1995年出生，独生子。

父亲性格懦弱，城镇居民，初中文化程度，无工作；母亲性格开朗奔放，个体经营者；家庭经济条件中等。经过详细询问、调查，父母无人格障碍和其他神经性症障碍，家族无精神疾病历史。

2、个人成长史

童年期发育正常，身体健康，无重大生活事件及创伤。性格内向，平常言语较少。入学后学习还比较认真，不喜欢与其他同学交往，老实听话，有时比较木讷。

3、精神状态

近一个月出现情绪低落，感到压抑、无助、厌烦，注意力不集中，记忆力下降。

4、身体状态

身体健康，无重大疾病历史。

5、社会功能

学习能力下降，自觉力不从心，处理问题有时出现差错，不喜欢与其他同学交往。

6、心理测试结果

SDS:56

SAS:59

SCL----90:人际关系：3.3；恐怖：2.6；抑郁：2.2；

焦虑：2.4；其余因子低于1.6

二、【主诉及个人陈述】

最近二十多天以来，特别容易生闷气，心里憋得慌，处处感到不顺心，烦躁、郁闷，晚上睡眠困难，睡不踏实，易惊醒，白天打不起精神，总是不能集中精力进行听课学习。几天前某同学喊自己，受到惊吓，感觉肠胃不舒服，十分难受。

自入学以来，离开了家庭和社会，失去了自由，生活上各方面变化很大，以前没有什么恶习，所以难以完全接受封闭式学校多项制度的层层严密管理，再加上老师对新生的严格要求和限制，除了被动应付，自己不知道该怎么做了。新入学考试时，由于缺乏准备导致成绩不及格。再说学校里边什么地方的人都有，本身就不善交际的他就有点排斥其他同学。前几天有同学大声叫他，认为这名同学是在威胁自己，感到害怕，觉得胃疼，像是长了什么东西，但经医学检查胃部没有发现器质性病变。现在感到无法正常进行学习，很难受，所以前来咨询。

三、【观察和他人反映】

1、咨询师了解和观察到的情况：

求助者以个别谈话教育名义而来，衣着整洁，举止严谨，言语清晰，语量不多，稍显紧张，有时双手不由得交叉在一起，不住的来回变动。很不自信，但能自己找出情绪不良的原因，诉说的事实与老师提供的材料有不符合的地方，有时会夸大自己的心理问题。

2、父亲陈述：

家访时通过父亲陈述，该求助者从小听话，胆小，性格内向，顺从，独立性差，学习认真，成绩中下。母亲做生意，交流较少。在中学期间，喜欢独自行动，一般不和其他同学交往。比如独自一个人做作业、看书，许多人在一起时，从不主动找别人说话，也没有人理他。课余时间，都是一个人，形孑影单。和同学之间很少交往，经常单独行动，胆小、怕事，深怕受别人欺辱，小心翼翼。

四、【评估与诊断】

1、评估

从心理测试的结果来看，SDS、SAS得分高于标准分，抑郁和焦虑情绪都属于轻度。SCL---90人际关系、恐怖、抑郁、焦虑四项因子分均高于正常，说明求助者在入狱后与人交往的过程中存在明显的不自在感和自卑心理，与人相处关系不是很融洽，情绪比较紧张、低落，并伴有一定的社交恐惧。

结合咨询师的观察、求助者自己和其父亲的陈述，分析求助者出现这种状况的原因可能有以下几点：

人格因素：求助者性格内向，敏感多疑、对外界的刺激感强烈，而又不善于处理，容易引起心理冲突。

生活事件：共有两件，一是考试没有考好，对自己失去信心，感到糟糕透顶。二是同学在身后大喊，认为是威胁自己，感到害怕，造成紧张，胃部有不适感。

认知因素：对一次考试没考好，就感觉到糟糕透顶，仿佛世界末日来临；对同学喊自己认为是威胁自己。

环境因素：求助者从一个自己熟悉自由的社会环境走进一个完全陌生的半封闭环境中，与以前的生活环境差别较大，不能够很快的融入到新的环境中去，从而造成了情绪的波动；在校外期间，主要是和正常人的接触比较多，来到学校后面对形形色色的各个地方的人，求助者不能够正常适应。

2、诊断

由适应不良引起的一般性心理问题。

3、诊断依据

根据判定心理与异常的三原则，即：主观与客观的统一性；知、情、意、行的一致性；人格的稳定性；排除重性精神病，求助者目前的身心状况，情绪低落、焦虑、注意力不集中，记忆力下降的症状的程度不是很强烈；没有严重影响思维逻辑型；持续时间不到一个月；问题的内容无泛化；有生活事件作为诱发因素等特点；所以该求助者属于一般性心理问题。

五、【咨询目标】

1、具体目标

帮助求助者认知自己；改变不正确的认识；改变人际交往的不良状况，增进与学校环境的接触。

2、长远目标

    让求助者真正学会将合理情绪疗法应用于学校生活学习期间，随时解决遇到的情绪问题。

3、最终目标

最终寻求促进求助者的健康和发展，达到人格的健康完善。

六、【咨询方案】

通过与求助者协商，确定如下咨询方案和双方的责任、权利、和义务。

1、采用认知疗法中的合理情绪疗法

改变求助者不正确的认知，帮助求助者找出自己不合理的信念，并代之以合理的理念。

2、原理

情绪不是由某一诱发事件本身所引起的，而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起的。要解决求助者的情绪问题，应该首先找到对事件的评价和解释，看是否存在不合理的地方，其不合理的信念就是所要解决的问题。

通过改变求助者对己、对人或对事的看法与态度来改变所呈现的心理问题。首先，咨询师向求助者说明一个人的看法与态度是如何影响其心情和行为的；其次，帮助求助者区探讨他所持有的对己、对人以及对事的看法，从中发现与求助者告诉的问题有密切关系的一些看法或态度；最后，督促求助者去练习更换这些看法或态度，重建功能性的、健康的看法与态度，从而产生健康的心理与适应性的行为。

    七、【心理咨询过程】

第一次咨询：了解求助者的一般资料，找出其问题所在，与其共同商定咨询方案。

第二次到第四次咨询：介绍并运用合理情绪疗法，帮助求助者认识自己，改变现在的不合理认知。

1、介绍ABC理论，使求助者理解并接受合理情绪疗法，认识到信念对情绪和行为的影响。

2、找出生活事件（A）

考试不及格；同学在身后喊自己。

3、指出情绪和行为的结果（C）

情绪低落；紧张、睡眠困难；注意力不集中；不愿意参加学习活动；胃部有不适感。

4、找出不合理的思维方式及信念（B）

（1）考试不及格是倒霉透顶的事情，一切都完了（绝对化、糟糕至极）；

（2）联同学在背后大声乱喊我，就是对我不好（绝对化）；

（3）人活着必须让别人看得起，否则或者就没有意义（绝对化）；

5、与不合理信念的辩论(D)学会合理的思维方式

（1）该求助者认为考试不及格是糟糕透顶的事情，一次考试不及格并不代表永远的不及格，并不代表整个人什么都不行了。

（2）该求助者敏感多疑的性格造成了其不管遇到什么事情都喜欢向坏处着想的思维习惯，当同学喊他的时候，可能并没有什么恶意，但求助者认为是对他的威胁。辩论情况：别人喊自己是正常的，并不一定是在威胁自己，可以找这名同学验证一下。例如喊人能构成实际威胁的话，是不是有点荒谬，有些不合逻辑。

（3）人活着一定要让别人看得起，否则或者就毫无意义，人活着不会只为自己，假如只是活在别人的眼里，那人人就都没有自我了，“走自己的路，让别人说去吧”也是有一定的道理的。

（4）从一件事情，就否认整个的人，以偏概全，认为自己彻底失败是不现实的。

6、通过辩论，使求助者认清自己不合理的信念与情绪和行为的关系，从而舍弃不合理的信念，代之以合理的信念。

7、布置家庭作业，让求助者将生活中遇到的其他事件(A)和结果(C)，然后列出符合自己情况的常见的不合理信念(B)，逐一分析，并找出可以代替的合理信念，最后写出得到的新的情绪和行为(E)。

通过四次咨询，求助者基本上认识到了自己的问题所在，对自己出现问题的原因有了全面深刻的了解，并在咨询师的指导下，通过对家庭作业的分析，进一步认识和反思自己，知道自己以后遇到问题该怎么去做，达到了预期的效果。

第五次咨询：总结咨询的全过程，让求助者有一个更加深刻的自我了解，建议该求助者在日常的生活和学习中习惯运用这一理论去解决现实的问题，最终达到人格越来越完善的目的。

咨询对话（摘选自咨询第二段）

……

咨询师：可以谈谈前几天与你的同学之间发生了什么事情吗？

求助者：当时我正在宿舍看书，正看得入神，后面的李××突然喊我的名字，像是在威胁我似的，感到有些害怕。

咨询师：当时他除了喊你之外，真正对你造成什么实质性的威胁了吗？比如说要对你动手，或者以语言吓你。

求助者：没有。

咨询师：也就是说，仅仅是有人叫了你一声你就觉得受到威胁了，是不是？

求助者：是的。

咨询师：孟××！

求助者：嗯。

咨询师：现在你感到有没有我是在威胁你？

求助者：没有。

咨询师：那同学叫你你怎么就感到受到了威胁呢？

求助者：就是有那么一种感觉……

咨询师：仅仅只是一种感觉吗？

求助者：是的，也许是他长得有点凶的原因吧？

咨询师：他长得很凶，真的很凶吗？

求助者：现在想想也没有多么的凶，平时对其他同学也是挺好的，比较乐于助人。

咨询师：我认为你是将他喊你这件事赋予了一定的意义，那就是他喊你就是威胁你，是不是？

求助者：……是这样的。

咨询师：那么你与这名同学交流过吗？比如他当时为什么喊你？

求助者：没有，当时有这种感觉后，就只是感到害怕了，见了他就躲着走。

咨询师：你觉得有没有必要跟他沟通一下，看一看实际的情况到底是怎么回事，是不是真像你想象的那样？

求助者：好的。

……

八、【咨询效果与评估】

经过咨询，求助者焦虑与抑郁程度达到正常人的水平，SCL---90四项因子分别恢复正常，取得了较好的效果。本案主要针对求助者的适应不良问题，采取认知疗法，帮助求助者认识自己，改变不正确的认知，指导其学会自我调整，合理安排学习生活，提高环境适应的能力，学会用客观、合理的观念去处理自己的情绪问题。咨询达到了预期的目标，求助者改变了不正确的认知，感到精神愉快，自信心增强，身体不适感消除，与其他同学交往正常。

心理测验结果

SDS:41

SAS:40

SCL---90：人际关系：1.3

恐    怖：1.2

抑    郁：1.1

焦    虑：1.1

通过以上评估，说明本案例咨询效果较好。

九、【随访】

咨询结束后，对求助者做了三次回访，该求助者在学校中寻找到了自己努力的正确方向，学习心态积极正常。

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二级心理咨询师 李丽（ID:10175）