认知行为疗法

认知行为治疗（Cognitive Behavioral Therapy，简称 CBT）是一种心理治疗的取向、一种谈话治疗，以目标导向与系统化的程序，解决丧失功能的情绪、行为与认知问题。不同的治疗方式，如行为治疗、认知治疗，以及其他依照基本的行为和认知研究组合而成的疗法，都可以称为“认知行为治疗”。

实证研究表明，认知行为治疗可以有效治疗多种问题，包括情感性疾患、焦虑性疾患、人格疾患、饮食疾患、物质滥用、精神病性疾患。治疗方法常常是依照手册，运用特别的技巧指示、直接处理问题，且针对特定疾患进行有时效性的处遇。认知行为治疗常用于个人治疗及团体治疗，这些技巧经过改编后，也常应用在心理自助上。有些临床和研究人员偏重认知导向（如认知重建），另一些人则偏重行为导向（如暴露治疗）。其他的介入措施则结合了两者（如想像暴露治疗）。

认知行为治疗的发展，主要是透过行为治疗与认知治疗的结合。基于差异甚大的理论，这两种传统在关注“此时此刻”与减轻症状上，找到了共同点。许多针对特定疾患的认知行为治疗程序，接受过疗效与效率的评估。具备实证研究基础的治疗是医疗保健事业的趋势，这一类的治疗会依照症状的诊断，采取特定的治疗方法；所以相较于其他疗法（如心理动力）来说，认知行为治疗更受到医疗保健事业的喜爱。在英国，国家卫生与临床优化研究院推荐“认知行为治疗”作为治疗许多心理健康困扰的选择，包括创伤后压力症候群、强迫症、暴食症、临床忧郁症等。

历史

认知行为治疗某些基本观点，可以确定是以各种古代的哲学传统为其前身，特别是斯多葛学派。例如 Beck 最早针对忧郁症的治疗手册就记载：“认知治疗的哲学源头，可以追溯到斯多葛学派的哲学家。”认知行为治疗的现代基础，可以追溯到二十世纪早期行为治疗的发展、1960 年代认知治疗的发展，以及随后两者的结合。

行为治疗的方法早在1924年就出现在玛丽·琼斯（Mary Cover Jones）探讨儿童如何消除恐惧的著作中。1937 年，Abraham Low 为精神病患住院治疗结束后的复健，发展出一套认知训练技巧。Low 也将他的技巧运用在他创立的组织“国际复健”当中，协助人们从心理疾病当中复原。虽然“国际复健”最初由 Low 领导，他后来也改编了这些技巧，将其用在以相同名称运作的自助团体当中。

1950-1970 年这段期间，行为治疗开始获得广泛运用，美国、英国与南非的研究者，都从巴甫洛夫（Ivan Pavlov）、约翰·布罗德斯·华生（John B. Watson）、克拉克·L·赫尔（Clark L. Hull） 等行为主义者的学习理论当中获得启发。在英国，这些研究大多聚焦在精神官能症，Joseph Wolpe 将他在动物实验当中的发现，套用到他的系统减敏感法上，这是今天用来消除恐惧的技巧的前身。英国心理学家汉斯·艾森克（ Hans Eysenck ）由 卡尔·波普（Karl Popper ）的著作获得灵感，以“假如你摆脱了症状，你就摆脱了精神官能症”这一论点来批评精神分析，并以行为治疗作为建设性的替代方案。在美国，心理学家将 伯尔赫斯·弗雷德里克·斯金纳（B. F. Skinner ）的激进行为主义应用在临床上。这些工作大多关注严重、慢性的精神失常，如精神病性行为与自闭症。

虽然早期的行为治疗法成功地运用在许多精神官能症的治疗上，但用来治疗忧郁症却不太成功。由于所谓的“认知革命”，行为主义也失去了流行性。虽然较早期的行为主义者拒绝像是思考和认知这一类的“心智”概念，但是阿尔伯特·艾利斯（ Albert Ellis） 与 Aaron T. Beck 注重认知的治疗方法还是在行为治疗师当中获得了普及。Ellis 与 Beck 的治疗法都包含行为治疗的成分与介入方式，并且主要将注意力集中在当下的问题。Albert Ellis 的治疗法，创始于 1950 年代早期，一开始被称为理性治疗，可以说是认知行为治疗的第一种类型。这项治疗法有一部分是建立在对抗当时流行的心理治疗理论，主要是精神分析。受到阿尔伯特·艾利斯的启发，Aaron T. Beck 在 1960 年代发展出认知治疗。依照 Beck 的描述，他的治疗方法是来自于在古典精神分析的脉络下，带领病人进行自由联想的过程中所获得的领悟。

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